匍行性迂回状紅斑（Erythema gyratum repens; 以下、EGR）は、非常に稀な皮膚疾患で、特徴的な木目状や縞模様の紅斑が認められます。この疾患はパラネオプラスティック症候群（腫瘍随伴症候群）の一種として知られ、特に肺癌や食道癌などの悪性腫瘍と関連が深いとされています。この記事では、EGRの特徴、原因、治療法について詳しく解説します。
匍行性迂回状紅斑の特徴
見た目の特徴
EGRは、環状や同心円状の紅斑が体幹を中心に広がる皮膚疾患です。紅斑は急速に拡大し、縁に鱗屑（りんせつ）が形成されることが一般的です。この病変は左右対称に分布することが多く、視覚的に特異な模様を示します。
症状
主な症状は**瘙痒（かゆみ）**ですが、まれに炎症や圧痛を伴うこともあります。
悪性腫瘍との関連
EGR患者の約80%以上に悪性腫瘍が認められ、特に肺癌や食道癌が多く見られます。また、菌状息肉症や自己免疫疾患と関連する場合も報告されています。
匍行性迂回状紅斑の原因
EGRの発症メカニズムは完全には解明されていませんが、以下の要因が考えられています。
悪性腫瘍
腫瘍細胞が産生するサイトカインや抗原に対する免疫反応が、皮膚の炎症や模様形成を引き起こすとされています。
自己免疫反応
腫瘍関連抗原が自己免疫を誘発し、炎症性サイトカイン（例：インターロイキン-6）の過剰発現が皮膚症状を引き起こす可能性があります。
神経学的要因
皮膚の反応拡散メカニズムにより、特異的な模様が形成されるとする数理モデルも提唱されています。
匍行性迂回状紅斑の治療法
EGRの治療は、基礎疾患である悪性腫瘍の管理に重点を置きます。
(1) 原因疾患の治療
基礎疾患である腫瘍の治療が最優先されます。
- 外科手術：腫瘍が切除可能な場合に実施します。
- 化学療法・放射線治療：腫瘍の縮小や症状の管理を目的とします。
治療後、多くの場合でEGRの皮膚症状は改善します。
(2) 皮膚症状の緩和
直接的な治療法はないため、以下の対症療法が行われます。
- 抗ヒスタミン薬：瘙痒感を軽減します。
- ステロイド外用薬：局所の炎症を抑えます。
- 保湿剤：皮膚の乾燥を防ぎます。
(3) 全身治療
局所療法でも難治の場合、以下の治療が検討されます。
- ステロイド全身投与
- 免疫抑制剤の使用
フォローアップと注意点
EGRは悪性腫瘍の再発や新たな疾患と関連する可能性があるため、治療後も定期的なフォローアップが重要です。画像診断や血液検査を通じて、基礎疾患の再発を早期に発見することが患者の予後改善につながります。
まとめ
匍行性迂回状紅斑は、特異的な皮膚病変と悪性腫瘍との関連が特徴的な稀な疾患です。早期の基礎疾患の発見と治療が予後の改善に不可欠です。また、皮膚症状の管理を通じて患者の生活の質（QOL）を向上させることも重要です。
